Цервицит

Согласно статистике среди всех заболеваний женской половой сферы воспалительные поражения шейки матки занимают лидирующую позицию. Воспаления органа, спровоцированные различными причинами, выделены в отдельную группу и имеют общее название – цервицит. Почти у половины женщин детородного возраста выявляются воспалительные заболевания органов малого таза, что позволяет говорить о широкой распространённости патологии.

Связано это, в первую очередь, с особенностями строения репродуктивных органов у представительниц прекрасной половины человечества: патогенные микроорганизмы, попадая во влагалище, с высокой долей вероятности попадают в матку. Также специалисты отмечают, что патология, в основном, выявляется у женщин в возрасте от 25 до 45 лет, реже встречается в период менопаузы и почти никогда – у девочек до первой менструации. Прослеживается прямая взаимосвязь между сексуальной активностью и риском развития цервицита.

Часто заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику. И, к сожалению, цервицит нередко сопровождается другими инфекционными процессами, которые негативно отражаются на женском здоровье. Поэтому даже незначительные проявления недуга – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Цервицит и его формы

При цервиците воспалительный процесс протекает в самой матке, на слизистой, распространяется на яичники и эндометрий. В зависимости от локализации различают следующие формы патологии:

• эндоцервицит – воспаление цервикального канала;
• экзоцервицит – воспаление влагалищной части матки;
• диффузный, при котором в процесс вовлечена вся слизистая оболочка;
• макулёзный с отдельными очагами воспаления.

По этиологии различают:

• гнойный цервицит, возникающий на фоне инфекционного заражения преимущественно через половые контакты и поражающий находящиеся рядом с маткой органы;
• вирусный, возбудителем которого является ВПЧ или вирус генитального герпеса;
• бактериальный, возникающий на фоне изменения микрофлоры влагалища;
• атрофический, развивающийся на фоне возрастных гормональных изменений (например, в период климакса) и вызывающий атрофию слизистой матки.

Заболевание может иметь выраженную симптоматику, что указывает на стадию обострения, или же протекать с незначительными проявлениями в период ремиссии.

Причины развития цервицита

Шейка матки служит естественным физиологическим барьером, защищающим верхний отдел репродуктивной системы от инфицирования. При нарушениях в работе организма защитные функции снижаются, в цервикальный канал и шейку проникает патогенная микрофлора, развивается патологический воспалительный процесс.

Развитие цервицита всегда провоцируют патогенные возбудители – вирусы, бактерии и грибки, попадающие во влагалище при половых контактах. Все основные возбудители можно условно разделить на следующие группы:

• ИППП – гонококки, трихомонады, хламидии;
• вирусы папилломы человека (ВПЧ);
• собственные патогенные бактерии, находящиеся в кишечнике и мочеполовой системе, которые развиваются на фоне дисбактериоза, вагиноза, провоцируя воспаление вульвы, влагалища и шейки матки.

Помимо перечисленных возбудителей развитию цервицита способствуют:

• травмирование шейки матки во время абортов, установки спирали, врачебных манипуляциях, при половых контактах;
• рубцовые деформации;
• недостаточная или, наоборот, чрезмерная интимная гигиена, приводящая к нарушению микрофлоры;
• бесконтрольный приём гормональных препаратов;
• сниженный иммунитет;
• климакс.

Симптомы заболевания

Как уже было сказано выше, заболевание долгое время может себя никак не проявлять. На начальном этапе женщина не испытывает никакого дискомфорта. Иногда возникают тянущие ощущения внизу живота, но мало кто из пациенток придаёт этому серьёзное значение.

По мере развития воспалительного процесса появляется более выраженная симптоматика:

• жжение и зуд во влагалище;
• мутные выделения с неприятным запахом;
• частые позывы в туалет;
• болезненные ощущения во время интимной близости, иногда с незначительными кровотечениями;
• изменение цвета слизистой на поверхности шейки матки, появление отёчности;
• усиление боли в животе.

Отличительной особенностью цервицита является слабая симптоматика, однако перед менструацией проявления заболевания усиливаются.

Возможные осложнения

Так как из-за длительного воспаления стенки матки утолщаются, а канал шейки постепенно сужается, запущенный цервицит может стать причиной бесплодия. Во время беременности особую опасность представляет воспалительный процесс вирусной этиологии: увеличивается риск прерывания беременности, преждевременных родов, инфицирования плода.

Есть и другие негативные последствия цервицита:

• непроходимость маточных труб;
• бартолинит;
• образование спаек;
• воспаление придатков;
• при инфицировании вирусом папилломы человека – онкология.

Диагностика и методы обследования

Заболевание диагностируется гинекологом во время врачебного осмотра и по результатам комплексного обследования. Диагностика включает:

• осмотр в гинекологическом кресле, позволяющий выявить признаки воспаления и гиперемии шейки матки;
• цитологический мазок;
• бакпосев;
• внутривагинальное УЗИ;
• ПЦР;
• калькоскопию для определения границ воспаления;
• мазок на флору.

Лечение цервицита

Лечение цервицита должно быть комплексным, при правильно подобранной терапии удаётся добиться устойчивой ремиссии. В рамках лечебного курса назначают:

• этиотропную терапию с подбором гормональных, антибактериальных или противовирусных препаратов с учётом типа возбудителя;
• препараты для восстановления микрофлоры влагалища;
• иммуно-, фито- и физиотерапевтические процедуры, позволяющие ускорить процессы регенерации слизистой, укрепить иммунитет и предупредить возможные рецидивы.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, а также в случае выявления параллельно с цервицитом дисплазии или рубцовой деформации применяются оперативные методики: криодеструкция, лазерная или радиоволновая терапия.

Рекомендации по профилактике

Главная профилактическая рекомендация – ежегодное посещение гинеколога. Важно внимательно относиться к своему здоровью, и даже незначительный дискомфорт в области живота или поясницы должен стать поводом для обращения к специалисту.

Постарайтесь избегать случайных половых связей, так как при частой смене партнёров риск заражения вирусом папилломы человека возрастает. Своевременно лечите заболевания мочеполовой системы и обязательно укрепляйте иммунитет.

Источники

1. Унанян А. Л., Коссович Ю. М. Хронический цервицит: особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2012. – Т. 12. – №. 6. – С. 40-45.
2. Амирханян А. С. и др. Хронический цервицит: современные возможности диагностики и лечения //Акушерство и гинекология. – 2018. – №. 4. – С. 22-27.
3. Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И., Залесская С. А. Цервицит у беременных: комплексный подход к диагностике и терапии //Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20. – №. 6. – С. 31-36.
4. Свердлова Е. С., Дианова Т. В., Каменщикова Н. В. Вирусные заболевания шейки матки //Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2011. – Т. 105. – №. 6. – С. 135-137.
5. Байрамова Г. Р. и др. Хронический цервицит, ассоциированный с папилломавирусной инфекцией: диагностика и тактика ведения пациенток //Доктор. Ру. – 2017. – №. 3 (132). – С. 66-72.